Ротавирус у детей

Ротавирусная инфекция — это острое вирусное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Как правило, оно сопровождается рвотой, диареей, повышением температуры и обезвоживанием¹.

Возбудитель ротавирусной инфекции

Ротавирус — инфекционное заболевание, его возбудитель — ротавирусы, способные поражать до 2/3 клеток эпителия тонкого кишечника¹. В результате такого поражения нарушаются процессы пищеварения, в том числе расщепления углеводов, всасывания воды и электролитов. В кишечнике образуется большое количество органических кислот, водорода, углекислого газа, воды. В свою очередь это приводит к повышению газообразования и развитию водянистой диареи¹.

Ротавирус является самым частым возбудителем острых кишечных инфекций у детей в возрасте до 5 лет. Около 40% детей в возрасте до 2 лет переносят по меньшей мере 3 эпизода ротавирусной инфекции².

Ротавирус — высокоустойчив. Он может долго сохранять жизнеспособность на разных поверхностях, включая мебель, одежду, постельное бельё и игрушки. Кроме того, вирус устойчив ко многим распространённым антисептикам³. Ротавирус способен месяцами сохраняться при замораживании, но быстро погибает при кипячении¹.

При вспышке ротавирусной инфекции в детском учреждении до 40% игрушек и до 20% других поверхностей могут быть заражены вирусом³. Поэтому контролировать его распространение очень непросто³.

Пути заражения

Существует несколько серогрупп ротавируса, распространённых по всему миру. Однако их принадлежность к той или иной группе не влияет на тяжесть заболевания. Ротавирусы животных и птиц обычно не представляют опасности. Заражение возможно только от инфицированного человека — как с выраженными симптомами, так и от носителя, выделяющего вирус бессимптомно¹.

Заражение происходит при попадании возбудителя в желудочно-кишечный тракт. Инкубационный период составляет чаще всего 1–2 дня (иногда от 12 часов до 3–5 дней)¹.

Ротавирусная инфекция может протекать как единичные случаи, так и в виде массовых вспышек, в том числе — в больницах, где источником заражения иногда становится медицинский персонал. Особенно восприимчивы к инфекции дети до двух лет, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом¹.

Для стран с умеренным климатом вспышки ротавирусной инфекции характерны для зимне-весеннего периода (с декабря по апрель-май)^1,3.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирус обычно начинается остро: повышается температура (у маленьких детей — до 39 °C), появляются слабость, головная боль, рвота и боли в животе. Часто ребёнок отказывается от еды^1,3.

Одним из первых симптомов ротавирусной инфекции является рвота. Она может быть однократной или многократной, обычно длится 1–2 дня¹. Одновременно со рвотой или немного позже развивается диарея^1,3. Признаком ротавируса у детей выступает обильный, жидкий, водянистый, желтоватый, порой пенистый стул без примеси крови, иногда с характерным кислым запахом. В среднем частота стула составляет 4–7 раз в сутки или больше¹. Диарея и рвота у детей опасны критической потерей жидкости — обезвоживанием¹.

У 90% детей все симптомы развиваются в первые сутки, в более редких случаях ротавирус начинается с болей в животе и признаков интоксикации, а диарея и рвота присоединяются на второй-третий день¹. У детей старшего возраста ротавирусная инфекция может протекать на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры¹.

Диарея обычно длится от 3 до 7 суток. У маленьких детей этот симптом ротавируса может сохраняться до 10–14 дней. Диарея, как правило, сопровождается метеоризмом, что особенно выражено у малышей до года^1,3.

У 60–70% детей встречаются симптомы со стороны верхних дыхательных путей: покраснение горла, насморк, кашель. Эти проявления могут быть частью ротавирусной инфекции или признаками сопутствующей ОРВИ, особенно в сезон простуд¹.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Для диагностики ротавирусной инфекции врач изучает анамнез, учитывает данные о контактах с инфицированными детьми, жалобы и результаты осмотра¹.

При средней и тяжёлой степени тяжести заболевания врач может назначить общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы и гематокрита для оценки состояния пациента¹.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Лечение ротавирусной инфекции зависит от тяжести заболевания и состояния ребёнка¹.

В первую очередь важно восстановить водно-электролитный баланс и провести детоксикацию. Для этого ребёнку рекомендуют обильное питьё жидкостей с добавлением электролитов. Если это не даёт нужного эффекта, для восстановления жидкости и выведения токсинов может быть назначено внутривенное введение растворов¹. В некоторых случаях врач назначает препараты для уменьшения симптомов диареи и другие лекарства по показаниям¹.

Особое внимание во время лечения ротавирусной инфекции и в период восстановления требует питание детей. Из-за того что ротавирус поражает слизистую оболочку кишечника, ребёнку рекомендуют диету, помогающую уменьшить нагрузку на органы пищеварения^1,3.

Аппетит в восстановительный период может быть снижен, поэтому ребёнок реже ходит в туалет. Это не является признаком запора, но требует наблюдения.

Корректное питание способствует восстановлению органов желудочно-кишечного тракта. Малышам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется его продолжить. При искусственном вскармливании и среднетяжёлом или тяжёлом течении ротавируса предпочтение отдают безлактозным или низколактозным смесям¹. В более старшем возрасте ребёнка рекомендуют кормить мягкими, пюреобразными блюдами, без жареного и острого.

Профилактика ротавируса у детей

Для предотвращения ротавирусной инфекции важны ранняя диагностика и изоляция заболевших детей, особенно в детских садах и школах¹.

Важным средством профилактики является вакцинация². Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей», принятые в России, рекомендуют проведение вакцинации против ротавирусной инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям¹.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 30.09.2025 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог