Острый запор, который остался без внимания родителей и без лечения педиатра, часто становится хроническим.
Если у грудных детей детей задержка кала обычно связана с неправильным питанием, то у малышей старше 2-3 лет запор поддерживается из-за неприятных ощущений при дефекации. Болезненность, страх, а иногда и банальное стеснение заставляют ребенка сдерживать позывы. Каловые массы в большом объеме скапливаются в прямой кишке и растягивают ее. При последующей дефекации плотный и объемный кал выделяется намного труднее, намного болезненнее и при этом часто вызывает микротрещины заднего прохода и недержание кала («каломазание»)1.
«Каловый завал» встречается у половины детей с функциональным запором2. В такой ситуации нужно действовать последовательно и правильно, чтобы не усугубить симптомы.
С чего начать лечение? Лечение запоров проводят поэтапно2,3,4
Консультирование
Сперва педиатр определяет причину запора, исключает более серьезные причины. Если запор функциональный, переходят к следующему этапу
Освобождение прямой кишки от «калового завала»
Чтобы добиться этого, можно ввести слабительное прямо к месту «калового завала» — в прямую кишку, используя ректальную микроклизму2,4. Если дать ребенку слабительные внутрь до ликвидации калового завала, это может усугубить недержание кала3
Поддерживающее лечение для профилактики скопления каловых масс.
Для освобождения прямой кишки от плотного кала педиатр может рекомендовать слабительные для приема внутрь4. Цель их приема — обеспечить регулярную безболезненную дефекацию, причем стулом мягкой консистенции2,4. На этом этапе также необходимо соблюдать диету, исключив продукты, которые «крепят стул»1
Микроклизмы — оптимальная стартовая терапия каждого эпизода задержки стула. С их помощью можно
Размягчить плотные каловые массы
Быстрее добиться слабительного эффекта
Можно добиться облегчения, если слабительные для приема внутрь на данной стадии запора оказались неэффективными.4
Список литературы по статье
- Григорьев К.И. (2014). ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ. Медицинская сестра, (2), 37-42.
- Камалова А.А., Шакирова А.Р. Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61 (4): 108-113.
- Запоры у детей. / Под редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И.Хавкина, Р.А.Файзуллиной. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016 312 с).
- Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 71–76. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190223