Плохой аппетит у ребёнка

У детей любого возраста снижение интереса к еде может быть как временным явлением, так и сигналом о нарушениях в организме или психологическом состоянии¹.

Возможные причины плохого аппетита у ребёнка

Плохой аппетит наблюдается у 25% детей, обратившихся к педиатру с жалобами на неправильное пищевое поведение¹. Причин, из-за которых у малышей пропадает аппетит, множество — от проблем со здоровьем до особенностей поведения или неправильного кормления. Исправлять такие нарушения нужно постепенно и с учётом всех факторов.

В самом начале важно обратить внимание на тревожные признаки, которые могут говорить о серьёзных проблемах. Нужно также проверить, как ребёнок жуёт и глотает еду, проследить за тем, чтобы он получал достаточно питательных веществ, и исключить ошибки в том, как его кормят родители¹. Ниже — несколько возможных причин, почему у ребёнка нет аппетита.

Физиологическое нарушение регуляции голода и насыщения

Связано оно с тем, что у некоторых детей «ломается» механизм «поел — проголодался — поел»¹. Дети не осознают потребности, и у них снижается потребление пищи, а значит, поступление в организм важных компонентов, витаминов, минералов. Такое состояние иногда называют младенческой анорексией, особенно если оно проявляется у детей первого полугодия жизни¹. Среди возможных причин подобного нарушения¹:

• Хроническое недоедание, связанное с недостатком пищи или несбалансированным рационом.
• Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, гормональными нарушениями или метаболическими сбоями.
• Медицинские причины, связанные с лечением, — длительное кормление через зонд или приём препаратов, подавляющих аппетит.
• Психологические причины, такие как тревога перед едой, стрессовые ситуации или негативный опыт при кормлении.

Избирательный аппетит¹

Это отказ от определённых продуктов из-за повышенной чувствительности к вкусу, запаху или текстуре. Может наблюдаться у детей старше года.

Некоторые дети очень разборчивы в еде — они отказываются от многих продуктов, даже от тех, которые уже пробовали. Чаще всего не хотят есть овощи, фрукты, мясо — из-за этого рацион становится однообразным и недостаточно полезным. В дополнение к проблемам с питанием такие дети могут плохо переносить громкие звуки, яркий свет или прикосновения. Это связано с сенсорной гиперчувствительностью.

Избирательность в еде и боязнь новой еды — разные, но связанные между собой явления. У большинства детей они проходят со временем, но у некоторых — остаются надолго, особенно если есть нарушения развития, например расстройства аутистического спектра¹.

Чаще всего проблемы с аппетитом начинаются до 2 лет и достигают пика к 6 годам. У большинства детей всё налаживается к школе, но у некоторых — сохраняется¹.

Избегающее ограничительное расстройство (ARFID)

ARFID — это нарушение питания, при котором ребёнок ест очень мало или отказывается от многих продуктов². Причин отсутствия аппетита у ребёнка при ARFID может быть три²:

1. Не переносит вкус, запах или текстуру еды (например, не ест мокрое, липкое, твёрдое).
2. Нет аппетита или интереса к еде.
3. Боится есть из-за плохого опыта — например, ранее подавился или его рвало.

Из-за этого малыш может плохо расти, терять вес, а для еды выбирать строго определённые продукты. Часто ребёнок с ARFID жалуется на живот, озноб, запоры — но врачи при обследованиях не находят серьёзных болезней. Главное при ARFID: ребёнка пугает сама еда².

Симптомы и развитие проблемы

Когда дети едят мало или совсем не хотят есть, это не всегда «просто каприз». Более того, если такое происходит часто, регулярно и/или длительно, организм начинает получать слишком мало энергии и полезных веществ. А это может серьёзно повлиять на развитие малыша. Чем опасен длительный плохой аппетит?

• Замедляется физическое развитие. Ребёнок может хуже расти и набирать вес¹.
• Появляются дефициты. Организму не хватает важных веществ — например, железа, кальция, витаминов¹.
• Страдает мозг. Нехватка питательных веществ влияет на внимание, память и способность учиться¹.
• Возникают трудности в общении¹. Малыш становится раздражительным, тревожным, ему сложнее находить общий язык с другими детьми и взрослыми.

Иногда плохой аппетит сопровождается и другими проблемами^1,2:

• Чрезмерная эмоциональная реакция на еду. При виде пищи ребёнок может громко плакать, отталкивать тарелку.
• Трудности с глотанием (ребёнку сложно проглотить пищу).
• Боли в животе.
• Запоры.

При возникновении запора у ребёнка для облегчения состояния возможно рассмотреть применение микроклизмы. Важно отметить, что микроклизма не вызывает привыкания и может применяться длительно³. Она начинает мягко действовать уже через 5–15 минут после введения. Для маленьких детей есть вариант с укороченным наконечником в соответствии с анатомическими особенностями малышей.

Что делать родителям

Первым шагом должно быть выявление причины снижения аппетита. Существуют так называемые «красные флаги» — особенно серьёзные признаки, которые говорят, что ребёнку срочно нужна помощь педиатра и профильных врачей. Среди таких признаков¹:

• Аспирация — пища или жидкость попадает «не в то горло», ребёнок кашляет, давится во время еды.
• Дисфагия — нарушение глотания (ребёнку трудно проглатывать еду).
• Задержка роста — заметное отставание в наборе веса или роста.
• Проблемы с движением челюсти, глотанием или движением языка (нарушения оральной моторики).

К сожалению, примерно в 17% случаев трудности в питании остаются нераспознанными. Недостаточное внимание к проблеме может привести к применению неподходящих методов кормления и ещё больше ухудшить ситуацию. Для коррекции плохого аппетита взрослые должны¹:

1. Исправить стиль кормления.
2. Не отвлекать ребёнка во время еды гаджетами.
3. Ограничивать время приёма пищи 20–30 минутами.
4. Кормить ребёнка в спокойной эмоциональной обстановке, обеспечить 4–6 приёмов пищи в день. Блюда должны соответствовать возрасту ребёнка по консистенции и способу подачи.
5. Систематически вводить в рацион новые продукты. Предлагать их ребёнку достаточное количество раз (8–10 и даже больше), чтобы малыш распробовал и смог привыкнуть к ним.

Если у ребенка ARFID, помощь должна быть комплексной, включающей медицинский контроль состояния здоровья, веса, уровня витаминов, психологическую поддержку, коррекцию питания².

Родителям не стоит фокусироваться только на количестве съеденной пищи. Гораздо важнее контролировать, когда, где и как предлагать еду, чтобы создать положительный опыт¹. Лучший подход — внимательное отношение, уважение к выбору ребёнка и установление разумных границ.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 18.08.2025 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог