Почему ребёнок не набирает вес

Если малыш плохо прибавляет в весе, мама может подумать, что у неё мало молока¹. Разбираемся, какие на самом деле бывают причины недобора веса у новорождённых и детей до 1 года и как решить эту проблему.

Основные причины недобора веса у грудничков

Более медленный темп набора веса ребёнком, чем ожидается для его возраста и пола, называют гипотрофией². Прибавку определяют в зависимости от веса малыша при рождении. При этом лучше всего учитывать первоначальную потерю массы тела после того, как он появился на свет, и время, через которое она восстановилась. На первом месяце жизни важно взвешивать ребёнка каждую неделю¹. Делать это лучше без одежды и подгузника, в одно и то же время.

В первые 3 месяца жизни прибавка должна составлять 180–200 г за неделю, позднее — до 130 г за неделю¹. Если ребёнок не набрал вес за месяц, стоит обсудить эту проблему с педиатром.

Для того чтобы оценить развитие ребёнка, врачи используют так называемые антропометрические методы. Раз в месяц педиатр взвешивает малыша на точных весах и определяет длину его тела на горизонтальном ростомере, а потом оценивает по нормам ВОЗ. Для этого используются такие показатели, как перцентили и z-скор¹. Они показывают, как рост и вес ребёнка соотносятся со средними значениями для его возраста и пола. Например, на недобор веса может указывать падение z-скор на 1 значение или перцентилей на 2 и более с течением времени — но это должен оценивать специалист индивидуально для каждого малыша².

Причины, почему ребёнок не набирает вес, могут быть связаны с тремя основными ситуациями²:

1. сниженное потребление калорий из-за проблем с кормлением;
2. повышенные потребности, связанные с болезнями, например врождённым пороком сердца;
3. повышенные потери, которые могут возникать при рвоте, диарее и других состояниях.

Причины недобора веса у ребёнка можно разделить на связанные с заболеваниями, например врождённым пороком сердца, неврологическими и желудочно-кишечными расстройствами, и не связанные с ними — проблемы с питанием, неправильные пищевые привычки или неблагоприятная обстановка дома².

Недобор веса у новорождённого: что делать

В первые дни после рождения, когда грудное молоко у мамы ещё не пришло, малыши теряют массу тела — это нормально. Физиологической считается потеря веса 6–8% (иногда до 10%) от массы тела при рождении¹. Ниже — основные моменты, которые помогут наладить грудное вскармливание¹:

• контакт кожа к коже в первые 10 минут жизни продолжительностью до 2 часов;
• раннее прикладывание к груди;
• отсутствие докорма смесью без показаний;
• свободное вскармливание — прикладывание ребёнка к груди по требованию, не реже чем через 1,5–2 часа днём и через 3–4 часа ночью.

Если по каким-либо причинам мама не может кормить ребёнка грудью, расстраиваться не стоит: состав современных адаптированных смесей максимально приближен к грудному молоку, а их широкий выбор позволит подобрать оптимальную формулу для малыша.

На недостаточное потребление молока ребёнком могут указывать обезвоживание, вялость, сухость слизистых, редкие мочеиспускания, потеря веса более чем на 8–10% на 5-й день жизни, желтуха новорождённых или редкий стул¹. В этом случае может потребоваться введение докорма — в первую очередь это сцеженное молоко или молозиво. Если они недоступны, применяется детская смесь¹.

Здоровый ребёнок не набирает вес на грудном вскармливании: исправляем ситуацию

Бывает, что выработка молока у мамы снижается. Это может быть связано с болью или другими проблемами при кормлении, докормом малыша смесью без необходимости, стрессом, нежеланием кормить или разлучением с ребёнком, например, при выходе на работу и пр.¹. Увеличить выработку грудного молока могут помочь следующие советы¹:

• более частые прикладывания, в том числе ночью;
• поочерёдное прикладывание к правой и левой груди за одно кормление;
• сцеживание с помощью молокоотсоса из второй груди во время кормления;
• горячий напиток для мамы и тёплый компресс на грудь перед кормлением;
• контрастный душ и лёгкий массаж молочных желёз перед кормлением.

Если в первый месяц жизни малыш прибавил в весе меньше 400 г, педиатр может назначить докорм¹. При введении детской смеси в рацион малыша стоит учитывать следующие моменты¹:

• Смесью докармливают после кормления грудью, когда молока или молозива у матери уже не осталось.
• Докорм — это временная мера, которую отменяют, как только ребёнок начнёт стабильно прибавлять в весе.
• Смесь можно давать ребёнку из бутылочки с соской, из чашки, с ложечки или из шприца — способ подбирается индивидуально.
• Объём смеси рассчитывают на основе её калорийности и веса малыша — ему необходимо 115 ккал/кг в первом полугодии жизни.
• Лучше не менять смесь, если она подошла ребёнку (у него нет срыгиваний, запоров, поноса, аллергии и начался набор веса).
• Малышу может потребоваться допаивание водой для восполнения жидкости.

Вводить смесь стоит постепенно: ребёнок должен адаптироваться к новому питанию, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, например, функционального запора¹. В этом случае специалисты рекомендуют детские смеси, содержащие камедь рожкового дерева, лактулозу или адаптированные кисломолочные продукты. Важно обеспечить малышу безболезненную дефекацию. Для этого в качестве ситуативной помощи при запорах врач может назначить микроклизмы¹.

Что делать, если ребёнок до 1 года не набирает вес

Малышу старше 4 месяцев лучше вводить не докорм, а крупяной прикорм¹. Для этого родителям детей с недостаточным набором веса специалисты рекомендуют¹:

• начинать прикорм с каш на грудном молоке или смеси;
• постепенно вводить в кашу растительное или сливочное масло — до 10–15 мл в день, разделённых на несколько порций, к одному году;
• давать яйца детям старше 6 месяцев — это хороший источник жиров и белков;
• восполнять недостаток белка в рационе, используя высокобелковые смеси, детский творог и мясное пюре.

Важно помнить, что овощные и фруктовые пюре содержат меньше калорий, чем мясное пюре и крупы. Их лучше вводить в рацион ребёнка с недостаточным весом позднее, в меньшем объёме и выбирать наиболее калорийные. Фруктовое пюре можно добавлять в каши, чтобы улучшить их вкус и аппетит малыша.

Если недобор веса у ребёнка связан с заболеванием, в первую очередь нужно следовать рекомендациям педиатра для устранения основной проблемы.

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Дата публикации: 21.01.2026 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог

Вопросы и ответы