Пищевая аллергия у ребёнка

Пищевая аллергия у детей может представлять серьёзную проблему, поэтому важно выявить и исключить из рациона ребёнка продукты-аллергены.

Что такое пищевая аллергия

Определение пищевой аллергии затруднено из-за путаницы в терминах. Понятия «аллергия», «непереносимость» и другие нередко используют как синонимы, хотя за ними скрываются разные состояния¹.

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — это неблагоприятные, но разные по механизму развития реакции организма на пищу. Пищевая аллергия — это особая реакция иммунной системы на белки, которые организм воспринимает как опасные. При этом симптомы не зависят напрямую от дозы продукта, но повторяются при каждом контакте. Кроме того, важно знать, что пищевая аллергия не является одним заболеванием, а представляет собой целый спектр нарушений, разных по механизму и проявлениям¹.

Распространённость пищевой аллергии в мире оценивается примерно в 4% среди детей и около 1% среди взрослых¹.

Пищевая аллергия отличается от так называемой пищевой непереносимости, при которой иммунные механизмы не задействованы, а реакция возникает, например, из-за ферментных нарушений или особенностей обмена веществ. К таким нарушениям принадлежит непереносимость лактозы. Большинство случаев, которые родители называют «аллергией на пищу», в действительности относятся именно к непереносимости, а не к истинной аллергии¹.

Почему развивается пищевая аллергия

В норме при первом контакте с продуктом у ребёнка формируется пищевая толерантность — способность организма узнавать пищевые белки и не реагировать на них. В этом участвуют специальные клетки иммунной системы и защитные антитела, которые подавляют избыточный ответ и поддерживают равновесие. В такой ситуации безвредный пищевой белок по умолчанию распознаётся иммунной системой как безопасный и не вызывает патологической реакции¹.

Если же этот процесс нарушается и по какой-то причине иммунная система ошибочно воспринимает безвредный пищевой белок как опасный, она начинает вырабатывать особые вещества — антитела класса IgE. Они связываются с клетками, участвующими в воспалении. При повторном контакте с этим пищевым белком такие клетки выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления, вызывающие типичные симптомы аллергии. Такой пищевой белок называется аллергеном¹.

Какие продукты могут вызвать пищевую аллергию у детей

Современная база пищевых аллергенов включает свыше 400 веществ. Считается, что практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию².

В перечень основных пищевых аллергенов входят²:

• коровье молоко;
• куриное яйцо;
• рыба и морепродукты;
• злаки (пшеница, рожь, овёс);
• орехи;
• арахис;
• соя;
• бобовые;
• фрукты;
• красители;
• консерванты;
• ароматизаторы.

Как проявляется пищевая аллергия у детей

Проявления и их сочетания могут быть разнообразными и затрагивать разные органы: у одних малышей преобладают высыпания, у других — нарушения стула, кроме того, симптомы могут сочетаться. Возраст, в котором у ребёнка появляется аллергия, также зависит от многих факторов³.

Среди основных проявлений пищевой аллергии у детей выделяют^3,4:

• кожные проявления — крапивница (сыпь с волдырями, зудом), ангиоотёк, который может сопровождаться отёком губ, век, нередко вскоре после контакта с продуктом;
• респираторные симптомы — насморк, чихание, слезотечение, кашель или свистящее дыхание;
• желудочно-кишечные проявления — тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул;
• атопический дерматит — стойкая сухость, покраснение и зуд кожи, причём у детей младшего возраста такая связь с едой встречается особенно часто; у младенцев обычно проявляется мокнущими высыпаниями на лице и волосистой части головы, а в более раннем детском возрасте — преимущественно более сухими очагами в сгибах;
• тяжёлая реакция (анафилаксия) — быстро ухудшающееся состояние после контакта с аллергеном, которое требует немедленной медицинской помощи.

Пищевая аллергия также может проявляться в виде орального аллергического синдрома. Обычно развитие симптомов связывают с поллинозом и объясняют перекрёстной чувствительностью к пыльце. В симптомокомплекс входят отёк в ротовой полости и зуд³.

Как диагностировать и лечить пищевую аллергию у детей

Для диагностики пищевой аллергии врач оценивает наблюдения родителей, связь симптомов с приёмом пищи и результаты специальных тестов. Чаще всего используют кожную пробу: на кожу наносят каплю раствора с аллергеном, затем слегка прокалывают её. Если появляются покраснение и волдырь, тест считают положительным. Иногда назначают анализ крови на специфические антитела (IgE), который помогает подтвердить, что реакция на пищу действительно связана с истинной пищевой аллергией¹.

Основой лечения является строгая диета с исключением аллергенного продукта и обучение семьи правилам безопасности. Родителям рекомендуют внимательно читать состав продуктов, соблюдать осторожность при питании вне дома и иметь письменный план действий при аллергической реакции¹. Лекарственные препараты при аллергии у детей назначает только врач.

На фоне пищевой аллергии из рациона ребёнка могут исчезнуть продукты, обогащающие его клетчаткой. Это способно привести к развитию запоров⁵. В таких случаях в качестве ситуативной помощи педиатр может рекомендовать использовать микроклизмы.

Длительность элиминационной (исключающей) диеты и время, за которое формируется толерантность к продукту, у каждого ребёнка разные, но обычно продукт исключают минимум на 6 месяцев, а при тяжёлых реакциях — на 12–18 месяцев. У грудничков при пищевой аллергии стараются максимально сохранить грудное вскармливание, а при аллергии на белок коровьего молока из рациона матери полностью убирают молочные продукты, а также говядину и телятину, дополняя это индивидуально подобранной гипоаллергенной диетой. Дети на искусственном вскармливании переводятся на гипоаллергенные смеси³.

Что делать для профилактики пищевой аллергии у детей

Профилактика пищевой аллергии у детей основана на исключении контакта с аллергеном и контроле возможных факторов обострения. Важное значение имеет корректное введение прикорма³.

У детей с пищевой аллергией сроки введения прикорма в целом такие же, как у здоровых, — между 4-м и 6-м месяцами, но в каждом случае их определяют индивидуально с учётом состояния ребёнка. В качестве первого прикорма обычно используют монокомпонентное овощное пюре из кабачка, цветной капусты или брокколи³.

Если у малыша недобор веса, стоит выбрать безмолочную безглютеновую кашу. Каждый новый продукт вводят постепенно, начиная с 1 чайной ложки в утреннее кормление. В течение 1–2 недель оценивают переносимость и при отсутствии реакции ежедневно увеличивают объём до возрастной нормы³.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 12.02.2026 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог

Вопросы и ответы