Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит (АтД) — воспалительное заболевание кожи. Родители могут предположить его развитие у ребёнка по покраснению, зуду, сухости кожных покровов. Проблема может исчезать, а затем обостряться вновь¹.

Актуальность заболевания

Атопическим дерматитом дети болеют очень часто: распространённость заболевания среди них составляет до 20%. У детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2022 году было выявлено 1436,3 случая на 100 тысяч населения, а в возрасте от 15 до 17 — 1052,1 случая на 100 тысяч¹.

Патология сильно влияет на качество жизни, причём не только детей, но и их родных. Она требует долгого, поэтапного лечения² и постоянного контроля.

Дерматит не возникает сам по себе, есть много причин, которые могут спровоцировать его в разном возрасте. Это осложняет диагностику и лечение.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое заболевание, при котором нарушается барьерная функция кожи (способность задерживать вредные вещества и токсины) и начинается сбой в работе иммунной системы.

Патология чаще всего даёт о себе знать в раннем возрасте — обычно до двух лет¹. Дерматит может сопровождать человека годами, протекая волнообразно, и в каждом возрасте выглядеть по-разному. Неприятные обострения сменяются периодами затишья, когда симптомы почти полностью отступают¹.

Часто у ребёнка или его близких есть и другие заболевания, связанные с аллергией, например поллиноз, ринит или бронхиальная астма¹. Такая картина подтверждает склонность к атопии на уровне всей семьи, поэтому есть риск, что заболевание перейдёт по родственной линии.

Причины заболевания

По данным научных исследований, у атопического дерматита есть следующие механизмы развития²:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения целостности кожного барьера;
• набор иммунных реакций, приводящих к аллергическому воспалению в коже.

Считается, что развитие и прогресс болезни во многом зависят от действия причинного аллергена³. Развитие же воспалительного процесса при атопическом дерматите у детей связано с особенностями работы иммунной системы. Главную роль в этом процессе играют специальные клетки — Т-лимфоциты, которые запускают и поддерживают воспаление в коже¹.

На развитие заболевания также влияет повышенная чувствительность к различным аллергенам¹:

• пищевым продуктам;
• клещам домашней пыли;
• пыльце растений;
• токсинам золотистого стафилококка;
• плесневым грибам и пр.

Симптомы атопического дерматита у детей

Картина АтД у малышей и детей постарше может быть разной. Отличаются места высыпания и соотношение их видов¹.

У младенцев дерматит чаще всего проявляется в возрасте 2–3 месяцев. Кожа малыша остро реагирует на воспаление: появляются яркие красные пятна, мелкие пузырьки и мокнущие участки, которые покрываются корочками¹.

Сначала высыпания возникают на лице и волосистой части головы, затем переходят на руки, ноги, туловище и ягодицы. Кожа сильно зудит, из-за чего малыш становится беспокойным, плохо спит. Если аккуратно царапнуть кожу, появляются красные или красные и белые полосы¹. К концу первого года жизни очаги сохраняются чаще в локтевых и подколенных сгибах, а также в области запястий и шеи. К двум годам у большинства детей (около 60%) симптомы полностью проходят, у остальных болезнь переходит в следующую стадию¹.

В детском периоде, примерно с 2 до 12 лет, картина меняется. Кожа уже не так сильно мокнет, появляются сухие воспалённые участки с узелковыми высыпаниями, шелушением и постоянным зудом. Типичная локализация — локтевые и подколенные складки, кисти, голеностопы, иногда туловище¹.

Из-за расчёсов нередко возникают ранки и следы повреждений. Полосы, которые появляются после механического воздействия, становятся бледно-розовыми или белыми. Также характерны¹:

• повышенная пигментация вокруг глаз;
• неровный цвет кожи (чередование светлых и тёмных участков);
• заеды в уголках рта.

В подростковом возрасте и у взрослых атопический дерматит проявляется уже по-другому. Основные зоны поражения: сгибы на локтях, колени, запястья, а также задняя поверхность шеи и область за ушами¹. Кожа в этих местах становится утолщённой, грубой, с усиленным рисунком, шелушится, могут появляться трещины. Характерны следы расчёсов. После заживления на месте воспалений часто остаются светлые или тёмные пятна. С годами у многих людей проявления смягчаются, и поражённой остаётся только кожа под коленями и в локтевых сгибах¹.

Чем опасен атопический дерматит у детей

Согласно современным представлениям, течение атопического дерматита осложняется из-за нарушения природного баланса микрофлоры кожи и кишечника². У некоторых малышей возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе запоры или диарея.

В качестве симптоматической помощи при запорах на фоне атопии врач может назначить микроклизмы.

Кроме того, тяжесть заболевания усиливается из-за золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), который обнаруживается на 70% воспалённых участков кожи и даже на 39% внешне здоровых участков². Некоторые штаммы микроорганизма выделяют токсины, которые способны приводить к чрезмерной иммунной реакции и ухудшению воспалительного процесса².

Лечение атопического дерматита у детей

Малышам с диагнозом «атопический дерматит» назначают местную и системную терапию, светотерапию. Кроме того, для ухода при атопическом дерматите у детей показаны увлажняющие и смягчающие средства — эмоленты¹.

При любой стадии АтД врач подберёт лекарства для наружного применения. А системные противоаллергические препараты назначат, скорее всего, только до облегчения состояния. Регулярного приёма таких препаратов детьми врачи стараются избегать¹.

Профилактика АтД

Основная задача профилактики — встречаться с аллергенами как можно реже. Для этого следует¹:

• Пересмотреть рацион уже на этапе беременности, если есть семейная склонность к атопии.
• Кормить малыша в первые 4–6 месяцев жизни только грудью. Если это невозможно, покупать специальные профилактические или лечебные смеси.
• Не курить при беременных и детях.
• Поддерживать низкий уровень влажности, хорошо проветривать помещения, чтобы избежать сырости.

Важно уменьшить влияние на кожу загрязняющих веществ и обезопасить ребёнка от бытовых, грибковых, эпидермальных аллергенов, а также подобрать диету, которая не будет включать продукты-провокаторы.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 03.12.2025 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог

Вопросы и ответы