Ожирение у детей

Ожирение и избыточный вес у детей и подростков приобретает характер эпидемии по всему миру. В России с этой проблемой уже столкнулись более 25% детей¹. Родителям важно защитить ребёнка от угрозы ожирения, а если проблема уже появилась, помочь ему восстановить нормальный вес.

Что такое ожирение у ребёнка

Ожирение — группа болезней, объединённых тенденцией к накоплению излишней жировой ткани¹. Выделяют несколько видов ожирения¹:

• Простое. Возникает, когда ребёнок получает слишком много калорий и при этом мало двигается. Самый распространённый вид — до 99% маленьких пациентов страдают именно им.
• Гипоталамическое. Возникает из-за проблем с гипоталамусом (отдел мозга, который регулирует аппетит и обмен веществ).
• Ятрогенное. Может развиться из-за длительного приёма некоторых лекарств (например, антидепрессантов).
• Синдромальное. Развивается на фоне генетических болезней (например, при синдромах Прадера — Вилли, Дауна и др.).
• Моногенное. Его провоцирует поломка определённого гена.

Причины ожирения

Основной причиной простого ожирения у детей считается дисбаланс между избыточным питанием и низким расходом энергии².

Когда калорий с питанием поступает больше, чем расходуется, их избыток откладывается в виде жира. Этот эволюционный механизм в древности был полезен. Но в современном обществе ситуация изменилась, и теперь он часто становится причиной ожирения.

При питании с перекосом в сторону жиров и быстрых углеводов желудочно-кишечный тракт начинает работать хуже. Клетчатка из овощей и фруктов стимулирует перистальтику кишечника и помогает регулярному стулу³. При её нехватке пища дольше задерживается в кишечнике и могут возникать запоры. По рекомендации врача ребёнку может быть назначено использование мягких средств для облегчения стула — микроклизм. Они помогают снять острое состояние, но должны применяться как временная мера.

Также причиной появления лишнего веса иногда бывает наследственная предрасположенность¹. Этот факт подтверждает разная частота заболевания у различных этнических групп. Кроме того, если один из однояйцевых близнецов заболевает ожирением, вероятность возникновения болезни у второго близнеца гораздо выше, чем у обычных братьев и сестёр¹.

Генетические мутации, хромосомные перестройки — ещё одна причина ожирения. Детям с нарушением строения гена MC4R свойственно сочетание высокого роста и ожирения¹.

Нейроэндокринные заболевания, например гиперкортицизм, гипотиреоз, также могут способствовать набору лишнего веса¹.

Факторы риска ожирения у детей

Факторами риска считают¹:

• несбалансированное питание — избыток сладкого, жирного, фастфуда;
• недостаток двигательной активности — малоподвижный образ жизни, увлечение гаджетами, дефицит движений в течение дня;
• отсутствие режима питания и отдыха — длительные промежутки между приёмами пищи, недостаток сна;
• стресс — нарушает гормональный фон и может провоцировать заедание эмоций;
• семейные традиции — обильные застолья, слишком жирная, углеводная пища в повседневном меню;
• изменения микробиоценоза кишечника — нарушение бактериального баланса, нехватка полезных бактерий;
• агрессивная реклама нездорового питания — заставляет выбирать вредную, калорийную пищу;
• генетические предрасположенности — наследственные факторы нарушений жирового, углеводного обмена;
• применение некоторых лекарственных препаратов — гормоны, антидепрессанты, психотропные препараты могут вызывать увеличение веса;
• травмы головы — особенно затрагивающие зону гипоталамуса, отвечающего за аппетит;
• хромосомные нарушения — синдромы Дауна, Прадера — Вилли и иные имеют в своей симптоматике ожирение.

Эти особенности могут дополнять и усиливать друг друга.

Признаки ожирения

Чаще всего проблема лишнего веса и ожирения начинает проявляться после 5 лет или в период полового созревания¹. Обычно вес растёт постепенно, при этом ребёнок может также быстро расти в высоту. Дополнительные проявления: растяжки на коже, высыпания в виде фолликулярного кератоза, сильный аппетит, потемнение кожи в складках, гипертония и пр. иногда присутствуют, но не всегда напрямую коррелируют с тяжестью болезни¹.

У такого ребёнка наблюдается избыток жировой клетчатки, увеличение массы тела выше педиатрических норм. Часто в семейном анамнезе таких детей проблема лишнего веса есть и у близких родственников¹.

Осложнения ожирения

Эта болезнь создаёт предпосылки формирования в дальнейшем различных осложнений и коморбидных (развивающихся одновременно) состояний — патологий, которые могут усугублять течение ожирения¹:

• Нарушения углеводного обмена — организм плохо справляется с сахаром, повышается риск диабета.
• Неалкогольная жировая болезнь печени — в органе откладывается жир вследствие чрезмерного питания и метаболических нарушений.
• Дислипидемия — в крови нарушается липидный обмен, повышаются значения холестерина и триглицеридов.
• Задержка или ускорение полового развития — половое созревание начинается позже нормы или, наоборот, слишком рано, когда органы и системы ещё не готовы к нему.
• Синдром гиперандрогении — избыток мужских гормонов, что может вызывать акне, лишний рост волос.
• Синдром апноэ-гипопноэ сна — во сне ребёнок с лишним весом храпит, периодически перестаёт дышать или дышит слишком поверхностно.
• Проблемы с костями и суставами — деформации ног, остеоартрит, смещение позвонков и др.

Диагностика ожирения у детей

Диагностика осуществляется по стандартному отклонению от индекса массы тела (ИМТ)¹.

Формула расчёта: ИМТ = m/h², где: m — вес в килограммах, h — рост в метрах.

По критериям ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет определяется при отклонении от ИМТ ≥ +2,0; избыточный вес — при колебаниях от +1,0 до +2,0; нормальная масса тела — при колебаниях в пределах ±1,0¹.

Лечение ожирения

Повлиять на генетическую составляющую проблемы невозможно, поэтому наиболее эффективная тактика лечения — коррекция образа жизни. Важны следующие мероприятия¹:

• диетотерапия — диета при ожирении у детей должна состоять из сбалансированного рациона с ограничением калорийности;
• увеличенная физическая активность;
• ограничение экранного времени до двух часов и меньше.

Важно, чтобы новые здоровые правила питания соблюдала вся семья. Если одних изменений образа жизни оказывается недостаточно, врач может назначить лекарственную терапию¹. Оказание психологической и социальной поддержки семьям способствует клинически значимому снижению массы тела у 80% детей⁴.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 05.12.2025 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог

Вопросы и ответы