У ребёнка болит живот: как помочь

Боль в животе — одна из самых частых жалоб у детей¹. Нередко она связана с перееданием или волнением, но в некоторых случаях боль может стать первым симптомом серьёзного заболевания. Список патологий, которые могут сопровождаться болью в животе у ребёнка, обширен, поэтому разобраться, в чём дело, бывает непросто^1,2.

Боль в животе у детей

Жалобы на боль в животе часто вызывают серьёзное беспокойство у родителей, ведь они могут быть связаны с таким опасным состоянием, как аппендицит. Не случайно боль в животе, или абдоминальная боль, как называют её специалисты, — одна из самых распространённых причин обращения к педиатру².

Причину боли в животе не всегда можно определить сразу, в отличие от, например, ушиба или перелома. В её основе могут быть как объективные причины (различные заболевания, острые состояния, патологии, колики), так и субъективные (ребёнок не хочет идти в детский сад или школу, устал или капризничает, отказывается от еды, пытается обратить на себя внимание родителей)². Так, по данным одного из исследований, жалобы на боль в животе у школьников в учебное время встречаются в 5 раз чаще, чем на каникулах².

Маленькие дети, особенно в возрасте до трёх лет, не всегда могут точно описать свои ощущения, а в некоторых случаях боль может казаться сильнее из-за тревоги или стресса^2,3.

Виды боли в животе у детей

Специалисты различают острую, хроническую и рецидивирующую боль. Если боль длится более трёх месяцев, её относят к хронической⁴.

Специалисты считают, что до того, как будут исключены возможные опасные состояния, требующие хирургического вмешательства (например, аппендицит), необходимо рассматривать любую внезапную и интенсивную боль в животе как острую (так называемый острый живот). В этом случае не стоит откладывать визит к врачу³.

При оценке состояния ребёнка до визита к врачу родители должны обратить внимание на так называемые сигналы тревоги. Они могут указывать на острую патологию, которая может потребовать хирургической помощи. Среди них⁴:

• возникновение боли как первого симптома;
• отказ от еды;
• резкое изменение поведения — плач, резкое беспокойство или, наоборот, малоподвижность;
• проблемы со сном — ребёнок не может уснуть или, наоборот, просыпается от боли;
• появление рвоты, отсутствие стула и газов;
• бледность, потливость, тахикардия;
• напряжение мышц брюшной стенки.

Напряжение мышц брюшной стенки — так называемый «красный флаг» и один из важнейших симптомов, указывающих на то, что боль в животе у ребёнка требует срочного хирургического вмешательства⁴.

Причины боли в животе у детей

Боль в животе — это симптом, который может встречаться при различных заболеваниях с разными причинами и механизмами развития².

Среди основных причин острой боли в животе у ребёнка⁴:

• острые состояния, включая аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• ущемление грыжи;
• разрыв внутреннего органа и другие.

Часто абдоминальная боль у детей является рецидивирующей и связанной с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта¹.

Вот лишь некоторые заболевания и патологии, при которых у детей может возникать рецидивирующая, длительная боль в животе^1,4:

• функциональная желудочная диспепсия;
• функциональное расстройство жёлчного пузыря;
• запор;
• синдром раздражённого кишечника;
• глистные инвазии;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• кишечные инфекции и другие.

Кроме того, стать причиной болей в животе у ребёнка или спровоцировать их рецидив могут диетические погрешности и стресс¹.

В отдельную группу специалисты выделяют младенческие колики. Их определяют как повторяющиеся, длительные эпизоды плача, беспокойства или раздражительности, для которых не удаётся найти очевидных причин и которые невозможно устранить обычными домашними средствами⁵.

Наиболее часто младенческие колики отмечают в первые шесть недель жизни ребёнка⁵.

Особенности диагностики при боли в животе у детей

При осмотре маленького пациента врач оценивает его состояние, обязательно проводит пальпацию живота. Кроме того, он может уточнить у родителей несколько ключевых моментов^2,3:

• характер питания ребёнка (что он ест, как часто, как обрабатывается пища);
• были ли случаи переедания или употребления непривычных продуктов;
• был ли возможен контакт с носителями инфекций (вирусных, бактериальных, паразитарных);
• не травмировал ли ребёнок живот;
• есть ли у ребёнка или его близких хронические заболевания.

Если боли в животе у ребёнка возникают периодически, родители могут помочь специалисту в установлении диагноза, ведя дневник, в который записывают питание, характер и частоту стула⁴.

Для уточнения причины боли в животе по назначению врача могут использоваться УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ и лабораторные анализы крови².

Лечение боли в животе у ребёнка

Лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение основной причины, установленной после обследования. Оно включает коррекцию режима, питания, а также использование безопасных и эффективных лекарственных препаратов¹.

При коррекции питания у младенцев нужно придерживаться рекомендаций педиатров по грудному и искусственному вскармливанию. Для детей более старшего возраста важно исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие и дискомфорт в животе, например некоторые фрукты, бобовые, свежую выпечку и молоко при его непереносимости. Также желательно избегать пищи с искусственными добавками, красителями и усилителями вкуса, газированных напитков^1,4.

Среди немедикаментозных методов облегчения младенческих колик специалисты рекомендуют пеленание, укачивание, выкладывание ребёнка на живот⁵.

При склонности ребёнка к запорам важно обеспечить регулярность стула. Ситуативную помощь можно оказать с помощью микроклизмы.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Дата публикации: 26.09.2025 г.

Медицинский эксперт: Горбунова Юлия Николаевна — педиатр, неонатолог